É altamente recomendado que os profissionais de saúde mental fiquem atentos às promessas e aos perigos das plataformas de mídia social (e seus efeitos na sociedade) e questionem como e por que as empresas de tecnologia operam da maneira como o fazem. Concordamos! Os imperativos de distanciamento físico e social associados à nova doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) ampliaram ainda mais o papel cada vez mais onipresente e influente que as plataformas digitais desempenham em nossa vida diária. Portanto, observamos a gênese e a importância do campo da inovação responsável para orientar e monitorar a implementação de novos produtos e serviços em saúde mental. A inovação responsável envolve um conjunto de princípios e práticas no desenvolvimento de soluções técnicas para problemas complexos. Ela engloba esforços colaborativos, nos quais as partes interessadas se comprometem a identificar e atender a um conjunto de princípios éticos e sociais, projetando produtos e serviços para identificar e gerenciar riscos para atender de forma sustentável às necessidades e aos desafios enfrentados pelos usuários. Como o campo da saúde mental pode adotar práticas de inovação responsável?
A inovação responsável é um tema cada vez mais proeminente. Uma recomendação da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE) de 2020 sobre inovação responsável em neurotecnologia propôs o primeiro padrão internacional nesse domínio. Essa recomendação "visa orientar governos e inovadores a antecipar e abordar os desafios éticos, jurídicos e sociais levantados por novas neurotecnologias e, ao mesmo tempo, promover a inovação no campo". Ela argumenta "(1) a importância de valores de alto nível, como administração, confiança, segurança e privacidade nesse contexto tecnológico, (2) desenvolver a capacidade das principais instituições, como órgãos de previsão, supervisão e aconselhamento, e (3) processos de deliberação social, inovação inclusiva e colaboração".
Esses princípios podem ser adaptados de forma útil para orientar o desenvolvimento e a implementação de novas tecnologias para ajudar a resolver problemas de saúde mental. Portanto, neste Comentário, desejamos formalizar o campo da Inovação Responsável em Saúde Mental (IRSM), fornecer exemplos de IRSM em ação e fazer recomendações para promover esse campo.
Um exemplo útil de uso da IRSM para mitigação de riscos vem do Pinterest, uma empresa de mídia social e aplicativos com cerca de 335 milhões de usuários. O Pinterest opera um sistema de software projetado para permitir que as pessoas salvem e descubram informações usando imagens (conhecidas como pins), que os usuários encontram on-line e salvam em seus quadros de avisos virtuais. As pessoas podem pesquisar pins por tema, salvar pins de que gostam e clicar em um pin para saber mais. O Pinterest reconheceu a semelhança e os possíveis efeitos de propagação e rotulagem de indivíduos que buscam pins relevantes para o estresse, a ansiedade, a tristeza ou outras emoções difíceis. A empresa então introduziu práticas comportamentais cognitivas baseadas em evidências em sua plataforma para usuários cujo padrão de busca e temas eram preocupantes. A identificação e a quantificação dos problemas de privacidade e rastreamento de usuários foram então abordadas por uma estratégia de inovação responsável. Especificamente, as interações dos usuários com recursos relevantes para emoções difíceis foram tornadas privadas e não foram vinculadas às suas contas, o rastreamento não foi usado e os registros de atividade foram armazenados anonimamente usando um serviço de terceiros.
Entretanto, há vários exemplos de tecnologias problemáticas que poderiam ganhar com a incorporação de uma abordagem IRSM. Por exemplo, a maioria dos aplicativos de saúde para demência não tem uma política de privacidade, portanto, da mesma forma, são necessárias salvaguardas reforçadas e melhor comunicação sobre a proteção da privacidade para facilitar a segurança e a confiança do consumidor nos aplicativos. Outras preocupações importantes sobre a inovação tecnológica e a saúde mental incluem, por exemplo, comunidades de mídias sociais que divulgam informações médicas incorretas ou promovem hábitos alimentares desordenados, empresas de mídias sociais que usam algoritmos ocultos para examinar o conteúdo do usuário quanto à ameaça de suicídio e criar alertas enviados às autoridades de saúde de emergência, influência relativa a suicídio que ocorre por meio de mídias digitais e sociais, segurança cibernética e invasão de dados privados. As ações para a IRSM são: antecipação, detecção, vigilância e mitigação de riscos e os princípios para ajustar essas ações que poderiam ser aplicadas às preocupações acima.
Observamos várias entidades que apoiam a integração da inovação responsável na saúde mental. As entidades que apoiam a liderança e a política nessa área incluem o Conselho Global do Futuro para Neurotecnologias e Ciência Cerebral (Global Future Council for Neurotechnologies and Brain Science), do Fórum Econômico Mundial, que explora os pontos fortes e as limitações da inteligência artificial nos cuidados com a saúde mental, e o Hub Digital para Cooperação Econômica Ásia Pacífico para Saúde Mental, que trabalha para compartilhar, desenvolver, ampliar e avaliar programas inovadores baseados em evidências e na prática para apoio à saúde mental. As entidades que apoiam o desenvolvimento da força de trabalho em saúde mental incluem o Laboratório de Brainstorm para Inovação em Saúde Mental da Universidade de Stanford (com cursos sobre inovação em saúde mental e empreendedorismo, tecnologia e política) e o Instituto Global de Saúde do Cérebro. As atividades de inovação responsável dessas entidades podem ser estudadas, refinadas iterativamente e imitadas.
Também propomos que o novo campo da diplomacia da inovação seja adaptado para promover a IRSM. A diplomacia da inovação inclui ajudar a construir parcerias acadêmicas com o setor, permitindo a inovação e a colaboração abertas, influenciando os regimes de propriedade intelectual, criando cadeias de valor globais e desenvolvendo e ampliando soluções inovadoras para problemas globais. Para isso, articulamos um modelo de diplomacia de inovação em saúde mental, que visa fortalecer o papel positivo de novas soluções tecnológicas e reconhecer e trabalhar para gerenciar os riscos reais e potenciais do uso de plataformas digitais. Essa iniciativa reconhece que as inovações tecnológicas relacionadas à saúde mental podem ter influências políticas, éticas, culturais e econômicas. Observamos por fim as funções relevantes para os diplomatas da inovação em saúde mental. Com foco em práticas de inovação responsáveis, o campo da saúde mental pode trabalhar em colaboração com empresas de tecnologia para identificar e reduzir os riscos para os usuários a fim de construirmos juntos uma bela “casa digital”.
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